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外周静脉治疗的并发症

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外周静脉输液治疗

当通过外周静脉注射(PIV)部位进行静脉注射(IV)液体或药物治疗时,必须采取预防措施,警惕并发症的迹象和症状,并知道在发生并发症时如何进行干预。

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渗透

渗透是指静脉液或药物泄漏到血管接入装置周围的组织中。这可能是由于PIV的不当,导管的偏移,对患者血管损伤或患者运动而引起的。

迹象和症状

  • 插入部位、附近或近端肿胀、不适、灼热和/或紧绷
  • 插入部位渗漏
  • 在PIV网站上凉爽的皮肤,发红和/或烫伤
  • 流速降低(重力)或高压/远端闭塞报警(输液器)
预防
  • 为PIV插管选择合适的网站,避免屈曲区域。
  • 使用适当的静脉穿刺技术,并遵循设施政策来保护PIV导管。
  • 在开始静脉给药前,要建立导管通畅。
  • 经常观察PIV部位,并建议患者报告该部位的任何肿胀/压痛。
管理
  • 在渗透的第一次迹象时,停止输注并取下该装置。
  • 检查病人脉冲,毛细管再填充时间,提升肢体。
  • 取决于渗透溶液,可以施加温热或冷却的压缩。
  • 在改变IV管(每个设施协议)之后,在不同位置(近端到上一个部位或在对侧臂近端)中进行静脉穿刺(近端到上一个部位,或者在对侧臂中)并重新启动输液(每个设施协议)。
  • 经常检查现场,然后记录调查结果和干预措施。

外渗

外渗是指发泡剂药物泄漏到血管通路装置周围的组织中。外渗可导致严重的局部组织损伤、愈合延迟、感染、组织脱落和坏死、畸形、功能丧失,并可能导致截肢。

迹象和症状
  • 在PIV网站附近的不适,燃烧和/或紧密性
  • PIV现场泄漏
  • 在PIV网站上方凉爽皮肤,发红和/或烫发
  • PIV部位周围起泡和/或皮肤脱落
预防
  • 选择适当的PIV插管部位,避免小和/或脆弱的静脉,避免屈曲区域。
  • 避免在已有水肿或已知神经损伤的四肢放置piv。
  • 在开始静脉给药前,要建立导管通畅。
  • 意识到雾化药物。实例包括万古霉素,胺碘酮,抗肿瘤药物(如多柔比星,长霉素和长春碱),羟基嗪,丙嗪,高辛和多巴胺。
  • 遵循通过PIV的有关杂皮品管理的设施政策。机构政策可能需要使用中央血管接入装置(CVAD)进行杂散药物。
  • 当订购多种药物时,最后给予发泡剂药物,并严格遵守给药指南和技术。
管理
  • 在先进的第一个迹象时,否则停止输注并取出装置,除非需要导管来施用解毒剂(与特定的血管加压器一样)。
  • 估计渗出液的量并通知处方医生。
  • 根据设备规程,如有需要,按命令使用适当的解毒剂。
  • 提升肢体并对感觉,电机功能和循环进行频繁评估。
  • 记录外渗部位,患者症状,估计的外渗溶液,以及治疗。
  • 遵循制造商的建议,将冷或温热的压缩应用于受影响的区域。
  • 在更换静脉导管后(根据设施协议),在不同位置(前一个位置附近或对侧手臂)进行静脉穿刺,并按照命令重新开始输液。
  • 继续频繁地检查该网站,然后记录调查结果和干预措施..

感染

感染指PIV患者的局部或全身感染症状。

迹象和症状
  • PIV插入处或附近疼痛、压痛、发红或有分泌物
  • 可能出现体温升高。
预防
  • 执行手部卫生,唐手套,并使用标准-NTT(无菌非触摸技术)进行PIV插入。
  • 在PIV插入之前用批准的皮肤抗菌剂清洁网站,确保在清洁后再次触摸网站。
  • 在接触输液系统或患者之前确保仔细的手动卫生。
  • 每次使用前,在所有暴露表面(包括药物和冲洗注射器之间)用酒精清洁注射口,摩擦15秒。
  • 遵循您的设施特定政策,以进行更改和改变解决方案和管理集。
管理
  • 最早的并发症标志,停止输注和通知处方。
  • 取出设备,并培养插入部位或导管(如适用并按要求)。
  • 按医嘱用药,继续监测病人生命体征。

静脉炎

静脉炎是一种静脉炎症,可能由化学、机械或细菌对静脉衬里的损伤引起。化学性静脉炎通常与输注酸性、碱性或高渗压溶液或过量输注有关。机械性静脉炎可能是由于在插入PIV期间对静脉造成的创伤,或通过对静脉使用不适当的大PIV引起的。细菌性静脉炎可能是由于插入时无菌技术差引起的,可能与PIV的紧急放置有关。

迹象和症状
  • 疼痛,柔软,温暖,红斑
  • 肿胀,硬结,腐殖
  • 可触及静脉索
预防
  • 使用适当的静脉穿刺技术PIV插入。
  • 选择最合适尺寸的导管进行有序输液或药物治疗,使用最小尺寸的导管进行输液的血液稀释。
  • 使用可信赖的药物参考或咨询药剂师才有关毒品稀释的说明。
  • 监控给药率并经常检查PIV站点。
  • 根据设施政策更改输液地点。
管理
  • 在发红或疼痛的第一个迹象,停止输注。
  • 在PIV部位敷上温水敷布,抬高肢体。
  • 评估患者状况,然后记录调查结果和干预措施。
  • 如果有指示,在不同的位置插入新的PIV,最好是在另一只手臂上,使用更大的静脉或更小的设备,并在更换静脉导管后按照命令重新启动输液器(根据设施协议)。

Hypersenstivity

超敏反应反应是即时的,严重的反应可以是危及生命的。超敏反应可以通过药物诱导并要求迅速识别和治疗。

迹象和症状
  • 突然发烧发烧
  • 皮疹,荨麻疹
  • 喘息、支气管痉挛
  • 关节肿胀
预防
  • 在给药前评估患者过敏反应。
  • 对于三个月以下的婴儿,评估母亲的过敏史,因为母亲抗体可能仍然存在。
  • 任何新输液的前5到10分钟都要与病人呆在一起,以发现过敏的早期迹象。
  • 当给病人使用一种新药时,要根据医院的规定对病人进行监护。
管理
  • 停止输液并立即通知处方医生。
  • 按订单施用药物。
  • 监测患者的生命体征并提供情感支持。
参考资料:

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