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动脉血液(ABG)分析

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什么是动脉血气?

动脉血气(ABG)测量动脉血液样本的酸碱平衡(pH)和氧合。ABG可用于评估呼吸损害、心肺骤停前后的状态,以及导致代谢异常的医疗条件(如败血症、糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭、有毒物质摄入、药物过量、创伤或烧伤)。血气分析也可用于评估氧疗、呼吸支持、液体和电解质置换以及围手术期护理的有效性。

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正常值及临床意义

价值 正常范围内 临床意义
ph 7.35-7.45. pH如果您的患者是酸性或碱性的,请告诉您。它是酸含量或氢离子的测量[h+]在血液中。低pH表示氢离子(酸中毒)的较高浓度,同时高pH表示氢离子浓度较低(性碱中毒)。
帕科2 35-45 mm hg. 的帕科2水平是血气的呼吸成分。它是二氧化碳(CO2)在血液中并受CO的影响2肺切除。一个更高的帕科2水平为酸中毒,PaCO较低2水平表明碱酸量。
HCO3.- 22-26 Meq / L. 的HCO3.-水平是ABG的代谢组分。它是血液碳酸氢盐含量的测量,受肾脏生产的碳酸氢盐的影响。较低的HCO3.-水平表明酸中毒,而高等的HCO3.-水平表明碱酸量。
PaO2 80 - 100毫米汞柱 西藏扶贫办2氧含量是指血液中溶解氧的含量。一个PaO2低于60%会导致组织缺氧。
SAO.2 95 - 100% SAO.2,或氧饱和度,指的是血红蛋白结合位点有氧附着的数量。体温、pH值、2,3-二磷酸甘油酸水平和一氧化碳对氧附着在血红蛋白上的影响有多大2的水平。

ABG分析的六个步骤

ABG分析
脚步 临床意义
第一步:分析pH值
pH < 7.35 =酸中毒
pH > 7.45 =碱中毒
确定pH是否在正常范围内,或反映酸中毒或碱度症状。
第二步:分析PaCO2
帕科2> 45 =酸中毒
帕科2<35 =碱化
二氧化碳由身体组织产生,并由肺排出。PaCO的变化2水平反映肺功能。
第三步:分析HCO3.-
HCO3.-<22 =酸中毒
HCO3.-> 26 =碱中毒
碳酸氢盐由肾脏产生。HCO的变化3.-水平反映肾脏的代谢功能。
第四步:匹配PaCO2或HCO3.-ph

如果pH <7.35和PACO2> 45和HCO3.-水平是正常的,患者有呼吸性酸中毒。

的原因呼吸酸化包括下呼吸悬浮液,呼吸道感染,严重的气流梗阻,如COPD或哮喘,神经肌肉障碍,大规模肺水肿,气胸,中枢神经抑郁,脊髓损伤和胸壁损伤。

如果pH <7.35和HCO3.-< 22和PaCO2水平是正常的,患者有代谢性酸中毒。

的原因代谢性酸中毒包括肾衰竭,DKA,乳酸酸中毒,败血症,休克,腹泻,药物和毒素,如乙二醇和甲醇。

如果ph> 7.45和paco2< 35和HCO3.-水平是正常的,患者有呼吸性碱中毒。

的原因呼吸碱度症状包括过度通气,疼痛,焦虑,肺炎或肺栓塞,缺氧,脑干损伤,严重贫血和过度机械通气的患者。

如果pH值为> 7.45和HCO3.-> 26号和PaCO2水平是正常的,患者有代谢碱中毒。

的原因代谢性碱中毒包括利尿剂、皮质类固醇、过度呕吐、脱水、库欣综合征、肝功能衰竭和低钾血症。

第五步:评估补偿,确定PaCO是否2或HCO3.-沿着pH的相反方向走。
当患者具有酸碱不平衡时,呼吸和代谢系统试图纠正其他系统产生的不平衡。
如果pH值7.35 - -7.40(代偿性酸中毒),Paco2> 45(酸中毒)和HCO3.-> 26.(碱中毒),病人有补偿呼吸性酸中毒。 为了补偿呼吸性酸中毒,肾脏排出更多的氢离子并提高血清HCO3.-,努力使pH正常化。
如果pH值7.35 - -7.40(代偿性酸中毒),Paco2<35.(碱中毒)和HCO3.-<22(酸中毒),病人有补偿代谢酸中毒。 为了补偿代谢性酸中毒,病人的呼吸中枢受到刺激,病人过度呼吸以释放更多的一氧化碳2,提高pH值。
如果pH值7.40 - -7.45(代偿性碱中毒),Paco2<35.(碱中毒)和HCO3.-< 22(酸中毒),病人有补偿呼吸性碱中毒。 为了补偿呼吸性碱中毒,代谢系统被激活以保留氢离子和降低血清HCO3.-,努力提高pH。
如果pH值7.40 - -7.45(代偿性碱中毒),Paco2> 45(酸中毒)和HCO3.-> 26.(碱中毒),病人有补偿代谢碱度病。 为了补偿代谢性碱中毒,病人的呼吸中枢被抑制;呼吸速率和深度的降低导致CO的产生2,降低pH值。
第6步:分析PAO2和圣地2
如果PaO2<80 mm hg或sao2<95%,患者有低氧血症
的原因缺氧血症包括COPD,ARDS,某些药物,高海拔,间质性肺病,气胸,肺栓塞,肺水肿,肺纤维化,贫血,心脏病和睡眠呼吸暂停。
参考文献

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