成人患者的急诊治疗(坎贝尔和凯尔索，2021年)

应尽快评估和治疗过敏反应患者;呼吸或心脏骤停和死亡可能在几分钟内发生。

1. 如有可能，消除原因，如停止可疑药物的输注。
2. 评估气道、呼吸、循环、精神状态、皮肤和体重。
3. 呼救（如急救小组在医院或911在社区）
4. 肾上腺素(1mg /mL)是最关键的第一次治疗。肾上腺素在过敏反应中没有绝对禁忌症，是任何严重过敏反应的首选治疗方法。
   1. 给0.3到0.5毫克肾上腺素肌肉内（IM），最好在大腿中部和外侧。根据需要，每5到15分钟（或更频繁）重复一次。
      1. 如果可以制定准确的剂量，则使用0.01 mg/kg（最大0.5 mg）
      2. 如果使用自动注入器:
         1. 体重小于25公斤的儿童，给予0.15毫克
         2. 体重超过25公斤的儿童，服用0.3毫克
   2. 大多数患者对一剂、两剂或最多三剂都有反应。
   3. IM注射优于静脉推注，因为它更快更安全。
   4. 如果症状没有改善，准备静脉注射肾上腺素持续输注。
      1. 开始以0.1微克/千克/分钟（范围：0.05至0.2微克/千克/分钟）的速度静脉输注肾上腺素，并根据需要进行滴定。
5. 如果可以接受，将患者放在平卧位，抬高下肢。如果上呼吸道明显肿胀，请保持患者直立。
6. 氧气：根据需要，通过面罩或高达100%的氧气涂抹8至10升/分钟。
   1. 气道：如果有血管水肿导致气道阻塞的证据，立即插管。插管应由最有经验的临床医生进行。
7. 生理盐水快速丸:
   1. 插入两根大口径14至16号静脉导管。
   2. 对于出现直立、低血压或对IM肾上腺素反应不完全的患者，立即开始治疗。
   3. 在治疗的最初几分钟内快速静脉输注1至2升；根据需要重复。
   4. 可能需要大量的液体(即7升)。
8. 沙丁胺醇(舒喘灵)：对于对IM肾上腺素有抵抗力的支气管痉挛，通过雾化器给予2.5至5毫克3毫升盐水，或通过计量吸入器给予2至3次。根据需要重复。
9. 监控:
   1. 连续无创血流动力学监测（血压、心率、呼吸频率）
   2. 脉搏血氧饱和度测定法
   3. 对于因严重低血压或休克而接受静脉液体复苏的患者，应监测尿量。
   4. 如果发生心脏骤停，进行心肺复苏并持续胸部按压。

辅助疗法（Campbell&Kelso，2021年）

• H1抗组胺药仅用于缓解荨麻疹和瘙痒；这些药有用吗不治疗上下呼吸道阻塞、低血压或休克。
  • 西替利嗪10mg，静脉注射1 - 2分钟或
  • 苯海拉明25至50毫克静脉注射，给药时间超过5分钟
• H2抗组胺剂法莫替丁10mg，静脉注射2分钟以上
• 支气管扩张剂:对于肾上腺素无反应的支气管痉挛，应根据需要通过吸口(或面罩)和喷雾器/压缩机给药沙丁胺醇或沙丁胺醇
• 糖皮质激素：可能有益于需要住院治疗的严重症状患者，或在其他过敏症状消失后仍持续存在的已知哮喘和严重支气管痉挛患者。甲泼尼龙125毫克静脉注射（或1至2毫克/千克/天），持续1至2天；可以在没有锥度的情况下停止
• 胰高血糖素：如果服用β受体阻滞剂的患者似乎对肾上腺素不耐受，则可施用胰高血糖素；可能产生变力和变时效应
  • 成人剂量是1 - 5mg慢速静脉滴注5分钟，然后滴注5 - 15mcg /分钟，滴定至有效。