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肯定LGBTQIA +患者的护理

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背景

在LESBIAN，同性恋，双性恋或转型（LGBT）鉴定的2021份Gallup更新中发现5.6％的美国成年人认为为LGBT（Jones，2021）。该人群具有复杂的健康需求和体验卫生差异，如更高的物质滥用，精神疾病，自杀，酒精和药物滥用，吸烟，心血管疾病和人际暴力（Margolies＆Brown，2019）。肯定事务认识到性和性别少数群体（SGM）地位对某人健康的重大影响，对确保SGM患者接受文化有能力和临床适当的护理（McElwain＆Carr，2021; Cottrell，2019）至关重要。

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定义

提供肯定的护理需要了解SGM人口独有的术语。除了女同性恋，同性恋，双性恋，变性，酷儿/质疑，intersex，Asexual（LGBTQIA +），这里还有你应该知道的其他关键词。请注意，此术语清单并不令人穷，并且不断变化。

  • 出生时的指定性别:根据生物状态(性染色体)、生殖器官(阴茎或阴道)或出生时外生殖器的外观而被列为男性或女性。

    • 工商管理硕士：出生时分配的男性
    • f.a.a.b.。：女性分配在出生时
    • U.a.a.b.。：出生时未分配
    • 双性:出生时具有传统上与男性或女性身体无关的生理性别特征的个体;可能是模棱两可的生殖器，或者同时是男性和女性的性器官。双性人包括广泛的性别认同和性取向。中间性指的不是性取向或性别认同(见下文“中间性”)。
  • 性别：一种社会结构，认同传统的两性观，即男性和女性；表明被认为是男性或女性的特征和行为（Cottrell，2019）。
  • 性别认同：描述个人的内部恶意或女性感;它是指一个人的选择标识，并且可以存在于频谱上。
    • Cisgender：性别身份与出生时分配的性别相匹配的个人。
    • 性别困难：与具有在出生时具有指定性别的性别身份相关的心理压力。
    • 性别表达:一个人性别的外在表现，包括外表(如头发、衣服)、个性和行为。
    • 性别液体：性别认同转移或波动的个人。这些人可以在某些日子里识别或表达自己的男性化，以及对他人的女性化。
    • 性别不一致：当性别认同和/或性别表达不同于与出生时分配的性别有关时（Rowe，Ng＆O'Keefe，2019）。
    • 不分性别的：不喜欢用特定性别来描述，但喜欢用“他们”作为单数代词或“Mx.”而不是“先生”或“女士”的人
    • 性别不合格（G.N.C.）:在传统的男性化或女性化规范之外表达性别的人。并不是所有不认同性别的人都是变性人，一些变性人以传统的男性或女性的方式表达性别。
    • 性别:性别身份在严格的男女二元性别之外的个体。他们可能既有传统的男性特质也有女性特质，或者两者都没有。
    • Intergender：个人在女性和男性的二元人和男性之间的中间具有性别身份，可能是两者的混合。
    • 非加入（N.B.）：既不是男性也不是女性，并且认为自己处于性别二元结构之外的个体；类似于性别酷儿。
    • 逆床:性别认同或性别表达与出生时所赋予的生理性别不同的个体;这可能与性取向有关，也可能与性取向无关。变性人可以是异性恋、同性恋、双性恋、非二元性、性别酷儿或其他称呼。
      • Trans或Trans +：非性别身份的总括术语。
      • 逆床男性：在出生时分配性行为的个人是具有男性性别认同的女性。
        • FTM：女性过渡到男性
        • 可能仍有雌性器官需要乳腺癌，卵巢或宫颈癌癌症筛查
      • 变性女性：在出生时分配性行为的个人是具有女性性别认同的男性。
        • MTF：男性过渡到女性
        • 可能还有雄性器官需要睾丸和前列腺癌筛查
  • 性取向:确定谁是浪漫和性吸引的人，并可能存在一个光谱。
    • 无性的：个人对没有发生性吸引力的人。
    • 双性恋：在情感和性方面被同性、异性或性别的其他人吸引，并可能与男性和女性同时成为伴侣的个人。
    • 性欲减退:除非与某人形成强烈的情感(不一定是浪漫的)联系，否则不会经历性吸引的个体。
    • 同性恋者:已与或希望与同性人士有关系的个人;这个词通常指那些在情感上和性上被其他男人吸引的男人，他们可能只和男人合作。
    • 异性恋：被异性吸引的个人。
    • 同性恋的:被同性吸引的个体。
    • 女同性恋:在情感上和性上被其他女人吸引的女人，可能只和女人交往。
    • 泛骨:被所有性别认同的人所吸引的个体;一个人被一个人的品质所吸引，而不管他的性别。
    • 疑问：不确定或探索其性取向或性别认同的个人。
    • 酷儿：一个不是性别或性别特定的全包术语。
    • “+”：表示其他条款中未包含的任何人；所有关于性别和性向的文字和文字都无法描述。

代词

使用正确的人称代词来解决个体，显示尊重并创造一个包容性环境。一个人可以是一个男人或一个女人或两个或两个或者既不选择任何一组代词，也没有代词选择是错误的。所选择的代词可能不一定是指其性别。
  • Cisfemale:她/她/她的
  • cismale：他/他/他
  • 跨性别男性：他/他/自己
  • 变性女性：她/她/她自己
  • 性别不合格（非二进制）：他们/他们/他们/他们/他们自己
  • 性别中立：ze / hir / zhe / zhim / zher / zhimself / zherself

Transcender Care（Rowe，Ng＆O'Keefe，2019）

变性患者需要特别考虑，因为他们面临着因耻辱、保险范围歧视和医疗专业知识差距而造成的巨大医疗障碍。他们可能会选择社会性别的表达方式，比如改变发型和衣着。对于患有性别焦虑症的患者，促性腺激素释放激素（GnRH）治疗有助于抑制青春期激素，并可能提高自尊和应对压力的能力。

跨性别个人寻求将其身体与性别认同对齐（“转型”）可以探索交叉性激素治疗（CSHT）或外科手术。对于血糖妇女（男性过渡到女性），CSHT包括用于女性化治疗和雄激素剥夺的抗抗原的雌二醇（较低的睾酮水平）。这将导致男性生殖器的大小降低，臀部周围的脂肪的发育，乳房的大小增加以及面部和身体头发的减少。用于跨性别男性的CSHT（对男性的女性过渡）包括用于男性化疗法的睾酮。这将增加面部和体毛，增加肌肉发育，并停止月经。男性对女性过渡的外科手术包括乳腺增强，睾丸切除术，缺斑，阴道成形术，外阴缩术和气球软骨剃须。对于女性转型，程序包括阳性胸部手术，子宫切除术，装饰性成形术，睾丸植入物和蛋白质。在法律上从一个性别转变为另一个性别需要一个法律名称改变，改变出生证明，社会保障卡，驾驶执照和护照上的性别指定。
跨性别女人
（男性到女性过渡）		 变性人
(女性向男性的转变)
交叉性激素治疗（CSHT）
  • 女性化的雌二醇
  • 抗衰老原（较低的睾酮水平）
  • 减少男性生殖器的尺寸，增加臀部脂肪的发育，增加胸部的尺寸，减少面部和身体的毛发
  • 睾酮男性化疗法
  • 增加面部和体毛，增加肌肉发育，停止月经
外科手术
  • 隆胸
  • 睾丸切除术
  • 倒霉病
  • 阴道成形术
  • 外阴成形术
  • 气管软骨剃须
  • 男性化胸部手术
  • 子宫切除术
  • 装饰性成形术
  • 睾丸植入物
  • 藻形术

变性人员经历更高的歧视率，耻辱，心理健康问题，自杀，酒精，吸毒，吸烟和性传播疾病。根据疾病控制和预防中心（2021年），2018年成人和青少年转型人员占美国新艾滋病毒诊断的2％。护士促进与其变性患者的艾滋病毒检测并讨论是重要的预曝光预防（准备）可以采取药物以防止艾滋病毒免于性或注射药物使用。心理保健和物质使用障碍咨询是应向跨性别社区提供的关键服务。

收集性取向和性别认同（SOGI）数据

护士根据患者的性取向和性别认同(SOGI)与患者进行适当的沟通和评估是很重要的。收集SOGI数据可改善SGM组常见疾病的健康筛查、检测和预防。用不带偏见的态度回答开放式问题，让病人用自己的语言描述自己的身体、代词和伴侣。
  • “你想如何解决，你的首词是什么？”
  • “为了消除账单上的差异或医疗记录中的错误，您的健康保险卡和驾照上注明了什么名字？”
  • “你能告诉我你出生时的性别吗?”你就是这样判断的吗?”
  • “你是否做过手术或服用过药物来改变你的身体以适应你的性别?”
    • “你有出生时的器官吗?”重要的是我们要知道哪些器官存在，这样我们才能进行适当的健康筛查。”
  • “你对男性、女性都有吸引力，还是两者都没有？”
  • “你是否处于恋爱关系中？如果是，你如何表达身体上的亲密关系？”
  • “谁是你生命中的重要人物？”或者“谁是家庭给你？”
  • “可以在你的医疗记录中记录这些信息吗?”

创造性别确认的环境(McElwain & Carr, 2021;Rowe, Ng & O 'Keefe, 2019):

创造欢迎和性别肯定环境的提示包括：
  • 将SGM/LGBTQIA+教育融入护理课程。新利18娱乐网址是多少
  • 为医院员工制定教育小册子。
  • 使用适当的术语和对Sogi的正常化评估来减少压力，建立融洽关系，增加患者的安全感。
  • 制定非歧视性政策，防止因性取向或性别认同而歧视患者。
  • 保持每个患者的开放，反思性和个性化方法。
    • 避免基于外表对性取向和性别认同的假设
  • 研究所无耻刺激政策：
    • 确保所有员工使用他们的首选名称和代词来解决患者。
    • 修改吸收表格，包括更多的性取向、性别认同和中性术语，如“伴侣”而不是“丈夫”或“妻子”。
    • 在候诊室展示一份有组织的非歧视性声明，特别提到性取向和性别认同。
  • 创建由专家等专家和心理健康专业人士组成的多学科团队。
  • 开发反映并包括各种患者人口的患者教育材料。
  • 指定浴室配有男女皆宜的标志和其他SGM友好的符号。

资源：
美国护士协会（ANA）：对LGBTQ +人口的护理倡导。新利18娱乐网址是多少http://www.新利18娱乐网址是多少nursingworld.org/~49866e/globalassets/practiceandpolicy/ethics/nursing-advocacy-for-lgbtq-populations.pdf

疾病控制和预防中心（CDC）：女同性恋，同性恋，双性恋和变性健康https://www.cdc.gov/lgbthealth/

卫生专业人士推进LBGTQ平等。文化能力网络研讨会：http://www.glma.org/index.cfm?fuseaction=Page.viewPage&pageId=1025&grandparentID=534&parentID=940&nodeID=1

联合委员会：为女同性恋，同性恋，双性恋和变性人（LGBT）社区推进有效的沟通，文化能力和患者和家庭为中心的护理https://www.jointcommission.org//media/tjc/documents/resources/patient- safety to-topics/health-equity/lgbtfieldugeguide_web_linked_verpdf.pdf.

美国卫生与公众服务部(HHS)。LGBTQ+社区与资源。https://www.hhs.gov/programs/topic-sites/lgbtq/enhanced-resources/index.html.
参考文献
美国护士协会（2018年）。LBGTQ+人群的护理宣传，立场声明。新利18娱乐网址是多少www.新利18娱乐网址是多少nursingworld.org.。https://www.新利18娱乐网址是多少nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/official-position-statements/id/nursing-advocacy-for-lgbtq-populations/

美国疾病控制和预防中心(2021年4月15日)。变性人。https://www.cdc.gov/lgbthealth/Transgender.htm

Cottrell D. B.（2019）。培养患者的性和性别少数群体地位披露。护士从业者那44(7) 43-49。https://doi.org/10.1097/01.NPR.0000559846.83872.da

琼斯，J.（2021）。LGBT鉴定在最新的美国估算中上升至5.6％。疾驰。https://news.gallup.com/poll/329708/lgbt-iderification-rises-latest-eStimate.aspx.

Margolies，L.，＆Brown，C. G.（2019）。利用LGBTQ患者提高文化能力。新利18娱乐网址是多少那49（6），34-40。https://doi.org/10.1097/01.nurse.0000558088.77604.24.

S.D. McElwain & Carr, K.L.(2021)。为LGBTQ患者提供肯定的护理。新利18娱乐网址是多少护理令人难以置信的e安塞！19（3），36-43。

Rowe，D.，Ng，Y.C.，和O'Keefe，L.C.（2019年）。解决变性患者获得护理的障碍。护士从业者那44（6），30-38。https://doi.org/10.1097/01.NPR.0000558155.38478.8f

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